Author: s.kusabiraki

こんばんは。富山市で発熱外来を行っております、くれはキッズクリニックです。 2022年7月28日(木)から、コロナに感染した際の調査が全員に行われなくなります。 具体的には、 1、65歳以上の方 2、40-65歳で、重症化リスク(慢性閉塞性肺疾患、糖尿病、脂質異常症、高血圧症、慢性腎臓病、悪性腫瘍、肥満(BMI30以上)、喫煙、固形臓器移植後の免疫不全、ワクチン未接種(ワクチン接種が1回のみの者も含む)を複数持つ方 3、妊娠している方 以外は、保健所からの電話での聞き取り調査がなくなります。 基本的には自宅待機となり、ショートメールで注意事項が送られてくるようになります。 ご自宅で何かあったときにご不安とは思いますが、息苦しい場合や熱が続く際には発熱外来を受診ください。 当院も診療時間帯であれば駐車場での診療対応を行っております。 また、小学生や保育園・幼稚園に通っておられるお子さんの感染も増えてきました。 これを受けて、8月5日から、小児用ワクチンを再開いたします。 夏休み中にワクチンを希望される方はコールセンターからご予約をお願いいたします。...

こんにちは、くれはキッズクリニックの草開です。 小児科オンラインという、オンライン医療相談が富山県民は無料で使えるようになっています。 報道はみたことがあるけど、実際どうすればいいのかわからない方もおられるのではないでしょうか。 まず、小児科オンラインは、株式会社Kids Publicが運営するオンライン医療相談サービスです。 サービス内容は二つあり、 1,月~金 夕方6時から10時までの、リアルタイムの相談 2,相談内容を送って24時間以内に返事が返ってくるいつでも相談 があります。 病院を受診するかどうか悩むときに、いちど相談されたらご安心できるかもしれません。 私もいつでも相談の対応を行っており、時間帯によってはご対応できましたら幸いです。 診察ではありませんので、検査やお薬の処方はできません。 皮膚の症状などは写真に撮って送ることも可能です。 こちらのリンクから移動していただき、登録してご利用いただけます。なお、登録する際に富山県民限定の合言葉が必要です。 ご案内のポスターをお示しします。インターネットでの合言葉の公開は禁止されておりますので、合言葉のところだけ隠してあります。 保育園や産婦人科などでも同じチラシが配れれているかと思います。当院にもございますので、お越しの際にチラシをご確認ください。 ...

朗報です。富山大学病院で、7月5日から『赤ちゃんの頭のかたち外来』が始まります! 赤ちゃんに向き癖があったりすると、いわゆる絶壁ができてしまうことはしばしばあります。 1か月健診や、3-4か月健診で相談しても、「反対向きにして寝かせれば良いですよ」と言われ、言われたとおりに向きを直そうとしても、泣いてしまってうまくいかず・・・。 できる限り対応するけど、やっぱり頭のかたちが気になることってありますよね。 当院では予防接種の際や、6-7か月健診のときに頭のかたちが気になるお子さんについては、向きを変えてみてもらうことの他に、ヘルメット療法ができる医療機関へ紹介させていただくこともありました。 ただ、東京や大阪、京都など遠いところまでいかなくてはならないため、積極的に治療される方はあまり多くはありませんでした。これからは地元でヘルメット療法ができるとなると、非常に便利ですよね! そもそも、向き癖による頭の変形(医学的には、頭位性斜頭と言います)は、約300人に1人に起きるくらいのものでした(1)。 しかし、1992年にアメリカ小児科学会が乳幼児突然死症候群を防ぐために、仰向けで寝かせるよう推奨したこと(2)により、頭の変形が増えてしまいました。 近年では、1歳未満の乳児の16~48%に頭の変形があるとされています(3)。 ちなみに、乳幼児の突然死は1992年には100人中1.2人だったものが、2001年には1000人中0.56人と激減(4,5)しており、このキャンペーンは効果があったものと言えます。 頭位性斜頭は、粗大運動の遅れに関係しているという報告は一部ありますが(6)、一般的には成長発達の遅れや機能の障害の原因にはならないと考えられています(7)。 では、富山大学で頭のかたちをみてほしいときにはどうすれば良いでしょうか。大学病院の受診には、原則として紹介状が必要です。 まずは、1か月健診でお生まれになった施設の産科や小児科の先生に紹介状を書いてもらうことができるかと思います。 それ以降ですと、小児科を受診したり、予防接種のときに聞いてみるのもひとつかと思います。 診る先生によっては、頭のかたちの治療に積極的ではない方もおられますので、ご家族が迷われるようであれば当院へご相談いただけますと幸いです。 しっかり診せていただき、適切に大学病院と連携いたします。 富山大学病院の、頭のかたち外来は、隔週の火曜日午後です。仮に1日に15人みられるとすると、年間390人の予約枠が見込まれます。 富山県の出生数が6000人で、頭位性斜頭の割合が低く見積もって16%であれば、年間960人の受診が予想されます。 準備されている予約の枠より、受診希望の方が多くなる可能性があるので、気になる方は早めに予約を取られた方が良いかもしれません。 頭のかたちの治療は早めの方が効果があり、6か月までに始めることが勧められていますので、富山大学病院のホームページ(http://www.hosp.u-toyama.ac.jp/guide/news/news220616.html)を参照いただき、紹介希望の方はいつでもご相談ください。   参考資料 1. Hutchison BL, Hutchison LA, Thompson JM, et al: Plagiocephaly and brachycephaly in the first two years of life: a prospective cohort study. Pediatrics 114:970-980, 2004 2. AAP Task Force on Infant Positioning and SIDS: Positioning and SIDS. Pediatrics 89:1120-1126, 1992 3. Xia JJ, Kennedy KA, Teichgraeber...

こんにちは。富山市で4回目のコロナワクチン接種を行うことになりました、くれはキッズクリニックです。 4回目の接種券がお手元に届いた方もいらっしゃるのではないでしょうか。 今回は、3回目までのワクチン接種とは異なる点があります。 まずは、接種対象が、60歳以上の方、もしくは18歳以上で基礎疾患や重症化リスクのある方となります。 59歳以下で、健康な方は、2022年5月31日現在接種対象ではありませんので3回目接種まで済んでおられましたら十分です。 また、接種間隔が3回目接種終了から5か月以上経過している必要があります。 ワクチンの効果ですが、イスラエルからの報告(Nat Med . 2022 Apr 25. doi: 10.1038/s41591-022-01832-0.)によると60歳から100歳までの合計563,465人のうち、328,597人(58%)が40日間の試験期間中に4回接種を受けました。 COVID-19による入院は、4回目接種者のうち270人、3回接種者のうち550人に起こりました(調整ハザード比、0.36、95%信頼区間(CI):0.31-0.43)。 COVID-19による死亡は、4回目接種者のうち92人、3回接種者のうち232人に発生しました(調整ハザード比、0.22、95%CI:0.17-0.28)。 この研究から、60歳以上の成人において、4回目接種によりCOVID-19による入院と死亡が大幅に減少することが示されました。 ただ、コロナが以前ほど流行していない状況であれば、無理にワクチン接種を行う必要はないと考える方もおられるかと思います。 しかし、ダイヤモンドプリンセス号や、米軍基地から流行が広がったことを思い出すと、海外との交流が盛んになれば感染は増える可能性があります。 6月1日から、入国制限が大幅に緩和されます(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00209.html)。 各国を感染リスク別に赤・黄・青に色分けして、青に分類された国からは入国時の検査や到着後の隔離を求めなくなります。 内容を確認しますと(https://www.mhlw.go.jp/content/000943166.pdf)、アメリカ、中国、イギリス、イタリア、スペイン、韓国、オーストラリアなど多くの国が青で登録されています。 歴史的な円安も進行しており、夏休みに向けて外国から観光客が数多く訪れることが予想されます。 高齢の方、重症化リスクのある方は4回目接種で免疫力を強化しておくことがおすすめです。 ご予約は富山市特設サイト(https://city.toyama-vaccination.jp/reserve_more/)や、予約ダイヤル(076-411-9065)からお取りください。 予約枠が3回目接種と共通ですので、3回目接種の方もこれまで通りご予約を取っていただけるようになりました。 なお、当院がコロナ流行当初から努めていたことは、社会の正常化です。 海外旅行、結構じゃないですか。人々が豊かに交流する日常を取り戻すきっかけになるよう、渡航前PCR検査の費用を6月1日ぶんから、陰性証明書と合わせて税込み22000円に値下げいたします。 帰国後の隔離解除にもご利用いただけますと幸いです。 普段の生活まで、あと少しなのではないでしょうか。気温の上下が激しい季節ですので、みなさまご自愛くださいませ。...

こんにちは。富山市でコロナワクチン接種を行っております、くれはキッズクリニックの草開です。 コロナワクチンの当院での接種期間ですが、5月31日でいったん終了することとしました。多くの方にお越しいただき、流行の拡大防止に少しでも貢献できたのであれば良かったです。 3回目のワクチンで入院予防効果は93%、重症化予防効果は92%、死亡に対する予防効果は81%であったと報告されており(https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02249-2/fulltext)、有効性は高いといえます。 流行が落ち着いてきて、海外旅行を計画される方もおられるかと思いますが、多くの国でワクチンパスポートは3回接種を基準としておりますので、必要な方は接種をご検討ください。 どちらかというと、円安の影響もあり外国から日本への観光旅行が盛んになるにつれ、夏にかけて再度流行することが懸念されますので、今のうちに予防しておいた方が良いかもしれません。 ご予約は富山市予約サイト(https://city.toyama-vaccination.jp/reserve_more/)や、予約ダイヤル(076-411-9065)からお取りください。   コロナ以外にも多くの感染症があり、現在の過剰な感染対策が徐々に適正となるにしたがって、ここ2年間は流行しなかった疾患が流行る可能性もあります。 お子さん、ご家族の体調がすぐれないときはぜひ当院へご相談ください。...

こんにちは。富山市で海外渡航・帰国者へのコロナ検査を行っている、くれはキッズクリニックの草開です。 新型コロナの流行もやや下火になっており、連休中に旅行を楽しまれる方もおられるかと思います。 当院では経済産業省の作成した予約フォームである、TeCOTを利用していましたが、モバイルアプリの対応が4月で終了してしまいました。 これまでにTeCOT経由で検査を申請された方は問題なく検査を受けていただくことは可能です。 今後は、予約フォームからのお申込みをよろしくお願いいたします。 ご予約はhttps://select-type.com/rsv/?id=xyuH70prVJc 上記サイトからご申請いただき、ぜひ素敵な時間をお過ごしください。...

こんばんは。富山県富山市の小児科診療所、くれはキッズクリニックの草開です。 4月で開院から1年が経ちます。コロナ対応に多くの時間を割きましたが、通常の診療や病児保育でなんとか地域のお役にたてたのではないかと思っております。 さて、4月1日からの変更点が4つあります。 まずは、子ども医療費助成が県内どこでも使用できるようになります。これに伴い、射水の方など、富山市以外にお住まいの方も自己負担なく当院をご利用いただけます。 次に、病児保育室のお会計を、朝のお預かり時に保育室でさせていただきます。現金もしくは子育て応援券でのお支払いになりますので、ご協力いただけますと幸いです。 第3に、富山県の警戒レベルがステージ1になります。これに伴い、現在は一律で行っている病児保育室利用時の新型コロナ検査を、疑わしくないお子さんには不要といたします。とはいっても、コロナの症状は熱、せき、鼻水、嘔吐、下痢、頭痛、関節痛などさまざまであり、二類相当の扱いが変わらなければ病気の発症時に一度は検査をしておかれることが早期発見のためには望ましいかとは存じます。当院を受診いただいた場合には、適切に対応いたしますのでご安心ください。 最後に、学校医のお仕事をいただきましたため、水曜午後に検診に行く日があります。 4月13日、5月11日、5月18日、5月25日、6月1日、6月8日、6月29日は午後休診となります。ご迷惑をおかけしますが、何卒ご了承くださいますようお願い申し上げます。 病児保育室は終日利用可能ですのでご安心ください。 コロナワクチンも皆さんある程度接種されたようで、予約の空きが目立ってきました。 感染者数は下げ止まっているようであり、感染者数を減らすことを目的にするのはそろそろ難しくなっているようです。 医療は社会活動を妨げるものではないはずなので、良い落としどころを見つけていくことが望ましいですね。...

富山市の小児新型コロナワクチン接種を、本日からご希望される方に行っております。すでに多くのご予約を予約サイトやコールセンターからいただいております。 ワクチンの効果を確かめた論文によると、ワクチン未接種の2888人中、41人が感染したのに対し、ワクチンを2回接種した4708人では4人が感染したというデータが出ています(https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2118775?query=recirc_curatedRelated_article)。 ただ、小児の新型コロナはもともと重症化しにくいということもあり、接種後の発熱や筋肉痛や、稀ではありますが心筋炎といった副反応を考えると接種しないという選択をされる方がいらっしゃってもおかしくはないかと思います。発熱や咽頭痛などある場合は、診療して検査、処方など行っておりますのでご相談ください。 基礎疾患のあるお子さんは接種をご検討いただけますと幸いです。 なお、重要な点としては、コロナに関しては肥満も基礎疾患に含まれます。コロナ禍で運動する機会が減ってしまうと、どうしても体重が増えてしまいますよね。重症化リスクのある場合は、ワクチン接種によりしっかり免疫を付けておいた方が望ましいです。 今後大切なこととしては、社会をどのようにして、元の活気ある姿に戻していくかという点です。こどもたちが、副反応のリスクを踏まえてもワクチン接種を選択している現状をみて、大人自身がこの2年間こどもたちから取り上げてしまったものの大きさを感じ取り、何をこどもたちに還元していくか考えなくてはならないでしょう。   予約は富山市特設サイト(https://city.toyama-vaccination.jp/kids/)からよろしくお願いいたします。 3/7-27までが1回目接種の受付期間です。2回目の接種は3週間後になります。 ですので、3/27までに1回目を接種できなかった場合は、4/18からの受付まで基本的には接種できません。お気をつけください。...

こんにちは。富山市呉羽町でPCR検査も行っている、くれはキッズクリニックです。 2月からの新型コロナワクチン追加接種のため、現在富山県の協力を受けて行っている無料PCRは1月28日(金)受付分をもちましていったん中止させていただきます。 それ以降の検査をご希望の方は、富山県特設サイト(https://toyama-muryokensa.jp/)をご確認いただきますようよろしくお願い申し上げます。 症状のある方の診療は通常通り行っておりますので、ご安心ください。...

富山県富山市呉羽町のくれはキッズクリニックでは、新型コロナワクチン接種を行っております。 今回は新型コロナワクチンの追加接種のご案内です。 当院では2月1日から追加接種を開始します。1回目、2回目と同様に、富山市の予約サイト(https://city.toyama-vaccination.jp/)やコールセンター(076-411-9065)からご予約をお願いいたします。 追加接種の効果や副反応については、厚生労働省の新型コロナワクチンQ&A(https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/)に詳しくまとまっておりますので、そちらをご参照いただけますと幸いです。 ワクチンの効果が、時間がたつにつれて下がってしまうので、高齢の方や基礎疾患のある方は特に追加接種を受けられることをおすすめいたします。 ファイザーのものと、モデルナのものそれぞれ接種できます。コロナウイルスへの感染予防効果はどちらも十分ありますので、ご都合が合うときに、早めに受けられる方が良いかと存じます。   オミクロン株が流行しており、ワクチンが打てなくて不安な方もいらっしゃるかと思います。ワクチンを打たれない方につきましては、富山県PCR等検査無料化事業(https://toyama-muryokensa.jp/)も行っておりますので、ご活用ください。...